Kinder-Kiefer­chirurgie

Weltweit wird etwa jedes 500. Kind mit einer Gaumen­spalte geboren. Als der kleine Renas im Mai 2021 in Al Hasaka zur Welt kam, waren seine Eltern bei der Geburt darauf völlig unvor­be­reitet – sie wussten weder von der Erkran­kung noch konnte irgend­wie Abhilfe geschaf­fen werden. Vor Ort gab es kei­ner­lei medi­zi­ni­sche Hilfe, denn Al Hasaka liegt in Nord­syrien, einer Region, die bitter unter den Kriegs­hand­lun­gen gelitten hat.

Wenn man sieht, wie glücklich und zufrieden der vier­monatige Renas heute an seiner Flasche nuckelt, kann man sich kaum vor­stellen, dass dies für das syrische Kind zuvor eine wahre Tortur war: Durch seine Erkran­kung war es dem kleinen Jungen nicht möglich, genug zu trinken und über das Stillen oder die Fläschchen­nahrung richtig satt zu werden. Renas verlor stark an Gewicht, auch das Atmen durch die Nase fiel ihm schwer. Seine Eltern waren verzweifelt.

Die 2015 nach Deutschland geflohene Schwester von Renas Mutter stellte den Kontakt zur ehren­amt­li­chen Betreue­rin Iris Egbers-Hoff her, die wiederum Dr. med. Volker Siller (ehe­ma­liger Chef­arzt der Stol­ber­ger Kinder­klinik) um Hilfe bat und TajikAid auf den Fall auf­merk­sam machte. Unzäh­lige Anträge waren nötig, und müh­sa­me For­ma­li­tä­ten mussten über­wun­den werden, um Renas mit seiner Mutter zu der Opera­tion nach Aachen zu bringen. Ihre Reise ging schließ­lich über Damaskus nach Beirut und von dort aus nach Düssel­dorf.

In Aachen angekommen, konnte Renas durch den groß­ar­tigen Einsatz von Prof. Dr. Dr. Hartmut Feifel, der auch in Tadschi­kistan schon oft tätig war, in einer drei­stün­digen Opera­tion im Marien­hos­pital versorgt werden. Der Förder­verein der Katho­li­schen Stif­tung Marien­hospital Aachen und Prof. Feifel unter­stützten die Heilung von Renas durch eine kosten­freie Operation samt statio­nä­rem Auf­ent­halt.

Nach der Operation holte Renas den Gewichts­verlust auf und ent­wickelte sich gut, so dass auch seine Mutter endlich zur Ruhe kom­men und sich erho­len konnte. Nach wenigen Tagen stand die anstrengende Rückreise nach Syrien an, in eine Region, die hier­zu­lande längst aus den Schlag­zeilen ver­schwun­den ist. Wir wünschen Renas, dass er in Frieden auf­wach­sen kann.

Die Universitätsklinik für Mund-Kiefer-Gesichts­chirurgie in Salzburg ermöglicht erneut Kindern und Jugend­lichen mit schweren Erkran­kungen eine aufwendige operative Hilfe. In der Zeit vom von Mai bis Sep­tem­ber 2019 wurden 5 jungen Patienten durch den Leiter der Klinik, Herrn Univ. Prof. Alexander Gaggl und sein Team operiert und über Wochen medi­zinisch betreut.

Firuza Akmedova ist bei TajikAid die Verbindungsperson zwischen Ärzten und Patienten. Seit 10 Jahren - so lange, wie es TajikAid gibt - koordiniert die Sozialarbeiterin dieses wichtige Glied im Mosaik der humanitären Hilfsorganisation. Die frühere Caritas-Mitarbeiterin kümmert sich um die medizinische Versorgung. Als gebürtige Tadschikin hat die 49-Jährige den direkten Zugang zu Geburtskliniken, Kinderheimen und sonstigen Institutionen, für die TajikAid segensreiche Arbeit leistet. „Firuza ist vor Ort quasi das Gesicht unserer Initiative“, beschreibt Projektleiter Dr. Martin Kamp den Einsatz der Tadschikin.

Die Tätigkeiten der Sozialarbeiterin sind ebenso vielschichtig wie anspruchsvoll. Firuza hat für die Anliegen ein offenes Ohr, berät und betreut, koordiniert und sorgt dafür, dass Hilfe unbürokratisch und schnell dort ist, wo sie am nötigsten ist. Ob dies Logopädie-Therapie ist, Stillberatung oder Supervision „was läuft gut, was schlecht“ – Firuza ist in allen Facetten die Kompetenz in Person. Als Leiterin des TajikAid-Büros in der Klinik Karabolo in Dushanbe ist Firuza die einzige Angestellte in dem Hilfsnetzwerk, das sich vorzugsweise um Kleinkinder in Zentralasien mit dem angeborenen Defizit Lippen-Kiefer-Gaumenspalte kümmert.

„Bis wir schließlich ein Kind operieren und es von seinem Makel befreien können, ist es in aller Regel ein langer und steiniger Pfad - hier ebnet Firuza uns den Weg“, so Martin Kamp. Wenn das internationale Ärzteteam zu ihren regelmäßigen Einsätzen in der Klinik Karabolo einfliegt, hat Firuza die Weichen so gestellt, dass die Mediziner sofort an den OP-Tisch können und keine wertvolle Zeit verloren geht. Dr. Kamp: „Dadurch schaffen wir es immer wieder, in kürzester Zeit enorm vielen Spalt-Kindern zu helfen.“ Diese Arbeitsteilung funktioniert seit den ersten Operationen in Karabolo im Jahr 2014 hervorragend.

Doch Firuza ist weitaus mehr als die Ansprechpartnerin des Klinik-Chefarztes Dr. Abdullo Hasanovic. Die hervorragend vernetzte und kommunikative Tadschikin scheut sich nicht, direkt im Gesundheitsministerium oder in anderen Behörden vorzusprechen, wenn es irgendwo hakt. Wenn Firuza anruft oder die Schwelle ins Ministerium betritt, öffnen sich schnell die Türen. Auch in der Deutschen Botschaft in Dushanbe ist Firuza ein gern gesehener Gast. Ihre zupackende Art, ihr offener Charakter und ihre Herzlichkeit sind legendär. „Firuza ist eine absolute Vertrauensperson, ohne deren Wirken wir unsere Aufgabe in Tadschikistan nur sehr schwer bewältigen könnten“, so Martin Kamp.

Beim OP-Einsatz im Frühjahr 2018 stellten die Mediziner, Pfleger und Techniker aus Deutschland und Österreich fest, dass die Versorgung in der Klinik Karabolo in Duschanbe schon sehr gut funktioniert. Die Patienten haben eine Anlaufstelle, die verschiedenen Erkrankungen werden auf hohem Niveau versorgt. Zusammen mit Ärzten aus der Kinder-Kieferchirurgie der Uni Salzburg führte das TajikAid-Team gemeinsam mit den tadschikischen Kolleginnen und Kollegen in einer Woche rund 45 Operationen an Spalt-Kindern durch. Der Eindruck, den sowohl der TajikAid-Gründer Dr. Martin Kamp als auch Prof. Alexander Gaggl und Oberarzt Dr. Christian Rippel mit nach Europa nehmen: Die zu behandelnden Fälle waren sorgfältig ausgesucht, die Kooperation mit den Fachkräften in Tadschikistan klappt hervorragend.

Mit am OP-Tisch standen diesmal auch Narkosearzt Dr. Hartwig Broer vom Krankenhaus Nettetal, OP-Pflegerin Ute Sorg vom Kempener Hospital und Narkosepfleger Jörg Spicher vom Bochumer Universitätsklinikum Bergmannsheil. Mit an Bord waren auch aus Süddeutschland dazugestoßen Zahnarzt Dr. Bernhard Reuschl und Dipl.-Ing. Bernhard Nimbach. „Es ist jedoch zu früh, von einer nachhaltigen Entwicklung zu reden, denn noch mangelt es an hygienischen Standards, die oft nur durch Einmalmaterial erreicht werden können. „Und das gibt es dort fast überhaupt nicht, weil es einfach nicht zu bezahlen ist“, so Dr. Kamp. „Zumindest soviel ist erreicht worden: Es gibt ein landesweit bekanntes Zentrum fur die Spaltchirurgie und ein mittlerweile sehr erfahrenes OP Team.“

Auch im Frühjahr 2017 fand ein OP-Einsatz in der Projektklinik Karabolo statt. Während des Aufenthaltes wurden durch Prof. Dr. Gaggl (Chefarzt der Kieferchirurgie Salzburg) und Dr. Rippel rund 60 Operationen bei Kindern mit Spaltbildungen durchgeführt. Gleichzeitig führte Prof. Dr. Jochen Windfuhr (Chefarzt der HNO-Klinik Maria-Hilf in Mönchengladbach) in den neu aufgebauten HNO-OP-Räumen rund 60 weitere Mittelohroperationen durch.

Die Universitätsklinik Salzburg hat durch Vermittlung von TajikAid um die Jahreswende 2016/17 sechs jungen Patienten mit schweren Missbildungen eine operative Versorgung ermöglicht. Die Kosten der aufwändigen Operationen und Nachbehandlungen sowie der gesamten Betreuung in Österreich wurden durch einen Fonds der Uniklinik Salzburg getragen. Die Deutsche Botschaft stellte die Visa für die Behandlung aus. TajikAid brachte die Kinder samt einer Betreuerin nach Salzburg. Dort wurden die Patienten über zwei Monate hinweg behandelt. Der leitende Arzt war Prof. Alexander Gaggl, Chefarzt der Kieferchirurgie in Salzburg. Die operierten tadschikischen Kinder wohnten nach der Entlassung aus der Klinik bis zur vollständigen Genesung in einer Patienten-WG der Stiftung Ronald McDonald’s. Die sechs jungen Menschen haben nun in ihrer Heimat Tadschikistan die Chance auf ein selbstbestimmtes Leben.

Im Oktober 2016 hat die Else-Kröner-Fresenius-Stiftung an Dr. Martin Kamp für seine TajikAid-Initiative einen Anerkennungspreis für Medizinische Entwicklungszusammenarbeit verliehen. Der mit 50.000 Euro dotierte Preis wurde im Bundesministerium für Entwicklung und Zusammenarbeit in Berlin überreicht. „Der Preis würdigt den Aufbau der medizinischen Versorgung in Tadschikistan von Kindern mit angeborenen Fehlbildungen, den sogenannten Lippen-Kiefer-Gaumenspalten“, sagte die Laudatorin Auma Obama, Halbschwester des ehemaligen US-Präsidenten Barack Obama, im Beisein von Dr. Kamp. Das Merkmal der Nachhaltigkeit, so die Fresenius-Stiftung, wurde in besonderer Weise durch den Aufbau eines Behandlungszentrums an der Uniklinik der Hauptstadt Duschanbe erreicht.

Im Mai 2016 führte das TajikAid-Team zwei Operationseinsätze in der Klinik Karabolo durch. Dabei wurden über 80 Kinder im Bereich der Spaltchirurgie sowie 50 Patienten im Bereich der HNO-Heilkunde operativ versorgt. Diese Einsätze wurden durch Spenden ermöglicht. Auch der Lions Club Würzburg brachte sich ein. Leiter des ersten Einsatzes war Prof. Christian Michel, Kieferchirurg aus Würzburg. Den zweiten Einsatz leitete Prof. Alexander Gaggl, Chefarzt der Kieferchirurgie in Salzburg. Beide Mediziner sind seit vielen Jahren im Projekt TajikAid engagiert. Die Verantwortung im HNO-Fachbereich übernahm Prof. Dr. Jochen Windfuhr, Chefarzt der HNO-Klinik Maria-Hilf in Mönchengladbach.

Nach der erfolgreichen Renovierung und Modernisierung der MKG-Station des Krankenhauses in Karabolo 2014 strahlte alles blitzblank und weiß – aber die Station wirkte weiterhin ein wenig trist, die frisch gestrichenen Wände waren kahl und leer. Gerade den vielen kleinen Patienten wurde es schnell sehr langweilig, denn es gibt in der Klinik – wie in Tadschikistan leider üblich – weder Spielsachen für die Kinder noch Fernsehen, WLAN oder Bücher für die Mütter.

Um der Tristesse im kahlen Korridor etwas Positives entgegenzusetzen, gestaltete die Künstlerin Julia Reich auf Anregung von Dr. Martin Kamp eine komplette Wand auf der MKG-Station mit einem großen bunten Wandbild voller Motive aus Tadschikistan. Julia Reich war seit 2010 mehrfach durch Zentralasien gereist und konnte für das Wandbild in Karabolo auf profunde Landeskenntnisse zurückgreifen. Das Bild hat die Künstlerin gemalt, ohne dafür Honorar zu verlangen. Das sehr schöne Ergebnis ist ein Wimmelbild für die kleinen Patienten, das im trostlosen Krankenhaus-Flur den Alltag verschönert.

Weil das spontane Projekt unter großem Zeitdruck fertiggestellt werden musste, besorgte die Künstlerin kurzfristig in Duschanbes Geschäften und auf einem großen Basar auf eigene Kosten alles, was als Malmaterial nötig und brauchbar war. Julia Reich funktionierte einen grünen OP-Kittel zum Malerkittel um, skizzierte einen Entwurf und bemalte dann innerhalb von nur zwei Tagen im Mai 2015 die rund 7,5 m lange Wand auf einer Höhe von anderthalb Metern, all das bei laufendem Klinikbetrieb. So nahmen die großen und kleinen Patienten auf der Station regen Anteil am Entstehungsprozess und freuten sich über jedes neue Detail. Die Krankenschwestern von Karabolo wiederum versorgten in bester tadschikischer Gastfreundschaft die Künstlerin bei der Arbeit mit reichlich Tee und Keksen.

Der Fries zeigt in der Art eines Wimmel-Bilderbuchs für Kinder viele bunte Szenen aus dem Alltag, vom traditionellen Basar bis zur grandiosen Berglandschaft des zentralasiatischen Landes. Das Kunstwerk knüpft an die weit verbreiteten großformatigen Wand- und Fassadenbilder im Stadtbild von Duschanbe an.

Zwischen Juli und Oktober 2014 wurde die Kinder-Kiefer-Chirurgie in der Klinik Karabolo umfassend renoviert und zum „National Cleft Center“ (Nationalen Zentrum für LKG) ausgebaut.
Die Umbaumaßnahme im Sinne einer Komplettrenovierung des ca. 50 Jahre alten Gebäudes russischer Bauart umfasste 650 qm. Die Baumaßnahmen umfassten Elektrizität, Fenster, Türen, Böden, Wände mit einer neuen Raumstruktur und vor allem einen neuen OP-Bereich mit zwei OP-Tischen, einem Aufwach-, Intensiv- und Sterilisationsbereich, sowie einem kieferorthopädischen Labor.

Die Kosten der Renovierung von ca. 150.000,- Euro wurden teilweise von dem Hilfswerk Sternstunden über den Verein Vision:teilen finanziert. Das Kinderhilfswerk BILD hilft unterstützte die materielle Ausstattung der Station über den Verein HumanPlus.

Eine große Herausforderung bestand darin, erstmals in Tadschikistan eine eigenständige Sauerstoffversorgung in einer Klinik zu etablieren - ein Pilotprojekt, das der Ingenieur Bernhard Nimbach aus München realisierte, der gleichzeitig die lokalen Mitarbeiter in die Wartung und Instandhaltung der Sauerstoffanlage einarbeitete.

Am 7. November 2014 wurde das Zentrum unter Teilnahme des tadschikischen Gesundheitsministeriums und der Deutschen Botschaft eröffnet. Seither ist das Spaltzentrum Anlaufstelle für alle in Tadschikistan geborenen Spaltkinder und gleichzeitig Referenzzentrum für ausländische Teams zur Aus- und Weiterbildung für Kieferchirurgie.